复方夏天无片的临床应用进展作者：徐卫国，　徐昌海

时间：2011-09-26来源：中华医学研究杂志徐卫国，　徐昌海点击： 137 次

【关键词】 复方

复方夏天无片是由夏天无、麝香、全蝎、蕲蛇、三七、乳香、没药等三十三味中药组成，具有驱风逐湿、舒筋活络、行血止痛之功效，主要用于风湿性关节肿痛、坐骨神经痛、脑血栓形成肢体麻木、屈伸不灵、步履艰难及小儿麻痹后遗症等疾病。其质量标准收载于卫生部颁标准中药成药制剂18册。既是国家中药保护品种，又是国家基本医疗保险和工伤保险目录药品（2004年版）。近年来临床应用较广，现简述如下。

1 临床应用

1.1 治疗颈椎病

颈椎病在临床中多见于中、老年患者，属中医的痹证范围。肝肾不足是其内因，风寒湿邪的侵袭，长期低头作业，习惯性高枕是其外因。李凤成应用复方夏天无片配合牵引手法治疗根型颈椎病80例，效果显著［1］。治疗方法为：（1）药物治疗，采用口服复方夏天无片，每日3次，每次3片，半个月为1个疗程。（2）牵引加手法治疗：用颈椎牵引椅，患者取坐位，颈椎中立位，用枕颌带引颈椎牵引。根据患者年龄、体质和病情不同，采用不同的牵引重量及时间，一般为68～16kg，每次15～20min，15次为1个疗程。经牵引治疗后，稍事休息、再行手法治疗。本组共治疗80例，疗程最短15天，最长2个月，优良58例，好转20例，无效2例，总有效率为97.5％。

1.2 治疗腰椎间盘突出症

程振伦等报道药物综合治疗是大多数腰椎间盘突出症较理想的治疗方法，且认为有85%～90％患者均可通过保守疗法而缓解，休息，脱水和抗炎等治疗是急性炎症疼痛的主要治疗措施［2］。采用药物综合治疗腰椎间盘突出症46例，其治疗方法为：（1）休息：急性期患者应严格卧硬板床休息1～2周。（2）脱水、抗炎和营养治疗：20％甘露醇250ml加地塞米松10mg静脉点滴，前3～4天需2次/d，之后3～4天需1次/d。（3）口服药物治疗：急性腰腿痛症状缓解后，口服筋骨痛消丸6g/次，2次/d；复方夏天无片每次2片，每日3次，连服3周，同时可口服解热镇痛药肠溶阿司匹林和维生素E。

1.3 治疗膝骨性关节炎56例

膝关节骨性关节炎是一种骨科常见病，好发于40岁以上人群，且女多于男。发病机制是由于多种不同的因素（力学、生物、化学、酶）引起关节软骨的纤维性变，软骨下骨硬化囊变及软骨丢失；骨的增大（骨赘）和修复；滑膜炎等，从而导致关节的退行性变［3］。李凯等采用中西医结合治疗膝骨性关节炎56例疗效满意。(1)内服中药复方夏天无片，每次口服4片，3次/d，2周为1个疗程。(2)外敷中药：经验方热敷散外用热敷膝关节，每次1h，2次/d。(3)关节腔注射玻璃酸钠注射液2ml，每周1次，连续5周。(4)功能锻炼，要求患者每日进行不负重的被动功能活动。本组共治疗56例，痊愈21例，显效29例，有效6例，总有效率100％。

1.4 治疗腰肌筋膜炎

腰肌筋膜炎又称腰肌筋膜痛，是腰腿痛疾病中最常见的一类病症。该病临床表现为肌肉、骨骼多处疼痛与发僵，并在特殊部位有压痛点，患者常诉关节及关节周围肿胀，但无客观体征，同时多伴有、多梦、疲倦，部分病人伴有晨僵症状。

王国栋［4］于2002年1～6月对396例腰肌筋膜炎患者随机分组进行临床疗效对比观察，其中试验组200例服复方夏天无片，每次3片，每日3次；对照组196例，服布洛芬片每次0.2g，每日3次，两组疗程均为15天。通过对比发现试验组总有效率为90％，对照组总有效率为76％，两者经统计分析差异有显著性，说明复方夏天无片比布洛芬片（非甾体类抗炎药）治疗腰肌筋膜炎疗效显著。

1.5 治疗类风湿性关节炎

类风湿性关节炎是一种以关节和关节周围组织非感染的炎症为主的全身免疫性疾病，属于中医“痹证”范畴。杨晓凌等［5］应用复方夏天无片和正清风痛宁片治疗类风湿性关节炎（痰瘀互结型）各30例进行临床对比总结。治疗方法为：治疗组服用复方夏天无片，每次2片，每日3次；对照组服用正清风痛宁片，每次2片，每日3次，两组疗程均为3周。治疗组总有效率为86.7％，对照组总有效率为73.3％；在关节疼痛、关节压痛的控制上治疗组效果明显优于对照组。治疗组副作用发生率仅为13.7％，主要表现为胃肠道不适和血小板减少，症状轻微，对症处理后很快好转；而对照组副作用发生率为50％，尤其是皮疹及白细胞减少比较突出，症状也比较明显，患者耐受性较差，经统计分析差异有非常显著性。说明复方夏天无片治疗类风湿性关节炎比正清风痛宁片效果好且副作用发生率少而轻。

2 讨论

复方夏天无片，以夏天无为主药，夏天无自1977年版《中国药典》收载以来，一直连续收载，现代药理研究表明夏天无植物中含有夏天无总碱，主要有效成分为原阿片碱和延胡索乙素等，原阿片碱具有抗肾上腺素、解痉止痛之功效，延胡索乙素具有解痉、镇痛、活血之功效。佐以全蝎，窜筋透骨、逐风逐湿、蠲痹通络；蕲蛇搜风通络、消肿止痛。从现代药理角度来讲，蕲蛇、全蝎具有促进神经营养的磷质产生之功，同时能促使垂体前叶促肾上腺皮质激素的合成与释放，使血中肾上腺皮质激素的浓度升高，从而具有抗炎、消肿、止痛作用。辅以麝香活血通络，消肿止痛，利用其极强的穿透之功，引药直达病所。现代药理研究表明麝香对炎症病理发展过程中的血管通透性增加，白细胞游走和肉芽形成等三个阶段均有抑制作用，对急慢性炎症均有对抗作用。辅以三七散瘀消肿止痛，三七中含有人参二醇皂苷具有明显的镇痛作用，三七总皂苷对组胺、5-羟色胺、缓激肽引起的毛细血管通透性升高具有明显抑制作用，从而产生抗炎镇痛效应。

【参考文献】

4王国栋.复方夏天无片治疗腰肌筋膜炎临床疗效.中成药，2004，26(7)：19-21.

3李凯，贾永森，刘德玉.中西医结合治疗膝骨性关节炎56例.陕西中医学院学报，2005，28(1)：47-48.

5杨晓凌，张之澧，倪立青.复方夏天无片治疗类风湿性关节炎临床初探.实用中医药杂志，2003，19(2)：61-62.

(编辑：海涛)

1李凤成.复方夏天无片配合牵引手法治疗根型颈椎病80例.中华实用中西医杂志，2001，1(9)：2002.

作者单位：335200 江西鹰潭，江西天施康中药股份有限公司

复方夏天无片，全方以行气活血、搜经透骨、逐风除湿、消肿止痛、蠲痹通络为治，并经科学筛选，有意识地选择了一些现代药理证实确有明显药理作用的药物组合成方，即符合中药的组方原则，又借鉴了现代生理、病理、药理的研究成果，能够广泛有效地用于各种颈、肩、腰腿疼痛及风湿类疾病，临床上值得大力推广应用。

2程振伦，周保定，李丽英.药物综合治疗腰椎间盘突出症的临床观察.中国民康医学杂志，2004，16(7)：427-428.